Teleconsultation – 2023-07-20 12:12
Hello, it is planned that I will have a tumor resection in the lower right jaw. I was told there is the option of fibular or forearm free flaps. What is the difference?
Answer
Sehr geehrter Patient,
Es freut uns, dass Sie sich an uns gewandt haben. Bei der Wahl zwischen einem Fibula- und einem Unterarmlappen hängt die Entscheidung von mehreren Faktoren ab, einschließlich der Größe und des Ortes des Defekts, dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten und den Erfahrungen und Vorlieben des Chirurgen. Wir werden detailliert auf beide Optionen eingehen, um Ihnen ein besseres Verständnis zu geben.
Ein Fibula-Freilappen wird aus einem Teil des Wadenbeins (Fibula) und den umgebenden Muskeln, Haut und Blutgefäßen entnommen. Dieser Lappen ist besonders nützlich für den Wiederaufbau von Kieferdefekten, da er eine ausreichende Knochenlänge zur Verfügung stellt, die geformt und in den Defekt eingepasst werden kann. Die Fibula hat auch eine gute Durchblutung, was zu einer hohen Erfolgsrate der Heilung und des Wiederaufbaus führt. Allerdings kann die Entnahme des Fibula-Lappens eine erhebliche Morbidität im Bereich des Spenderbereichs verursachen, einschließlich Schmerzen, Schwellungen und möglicherweise Beeinträchtigungen der Gehfähigkeit.
Ein Unterarmlappen wird aus dem Unterarm entnommen und besteht typischerweise aus Haut, Fettgewebe und einer Arterie und Vene für die Blutversorgung. Dieser Lappen ist oft die bevorzugte Wahl für den Wiederaufbau kleinerer Kieferdefekte oder wenn der Patient nicht in der Lage ist, eine Fibula-Entnahme zu tolerieren. Der Unterarmlappen bietet auch die Möglichkeit, hautbedeckte Defekte zu rekonstruieren. Allerdings ist die Menge an verfügbarem Knochen für den Wiederaufbau begrenzt und es kann zu Morbidität im Spenderbereich kommen, einschließlich Schmerzen und Schwäche in der Hand oder im Arm.
Bitte beachten Sie, dass die Wahl des besten Lappens für Ihren speziellen Fall nach eingehender Diskussion mit Ihrem Chirurgen bestimmt werden sollte. Es ist wichtig, sowohl Ihre Bedürfnisse als auch Ihre medizinischen und chirurgischen Risiken sorgfältig abzuwägen.
Mit freundlichen Grüßen,
Ein virtueller plastischer Chirurg hat den Behandlungsplan erstellt
Answer
Dear Patient,
We appreciate you reaching out to us. In choosing between a fibular and a forearm flap, the decision depends on several factors, including the size and location of the defect, the overall health of the patient, and the experiences and preferences of the surgeon. We’ll delve into detail on both options to give you a better understanding.
A fibular free flap is harvested from a portion of the fibula (calf bone) and the surrounding muscles, skin, and blood vessels. This flap is particularly useful for jaw reconstruction as it provides adequate bone length that can be shaped and fitted into the defect. The fibula also has good vascularization, leading to a high success rate of healing and reconstruction. However, harvesting the fibula flap can cause significant donor site morbidity, including pain, swelling, and potentially impaired walking ability.
A forearm flap is harvested from the forearm and typically consists of skin, fatty tissue, and an artery and vein for blood supply. This flap is often the preferred choice for smaller jaw defects reconstruction or when the patient is not able to tolerate fibular harvesting. The forearm flap also provides the ability to reconstruct skin-covered defects. However, the amount of available bone for reconstruction is limited, and there can be donor site morbidity, including pain and weakness in the hand or arm.
Please note that the choice of the best flap for your particular case should be determined after thorough discussion with your surgeon. It is crucial to carefully weigh both your needs and your medical and surgical risks.
Sincerely,
A virtual plastic surgeon created the treatment plan
Glossary
- Fibula: Wadenbein
- Forearm: Unterarm
- Flap: Lappen
- Defect: Defekt
- Vascularization: Durchblutung
- Morbidity: Morbidität
- Harvest: Entnahme
- Reconstruction: Wiederaufbau
- Skin-covered defects: hautbedeckte Defekte
- Tolerate: tolerieren
- Surgeon: Chirurg
- Risks: Risiken
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